Ocena i leczenie odleżyn

 

Chociaż nie ma ogólnej zgody, co do optymalnego leczenia odleżyn, istnieje system wspomagania profilaktyki i strategii leczenia.1 Zapobieganie Ocena Leczenie

ZAPOBIEGANIE ODLEŻYNOM

Wczesna interwencja daje możliwość zapobieżenia powstawaniu odleżyn.1

Strategia zapobiegania obejmuje:1

  • ocenę ryzyka rozwoju odleżyny 
  • zachowanie integralności skóry i ochrona przed kontaktem skóry z moczem i kałem
  • ograniczenie leżenia w łóżku – regularna zmiana pozycji, stabilizacja za pomocą odpowiednich podpórek / udogodnień
  • zmniejszenie ucisku – przez stosowanie odpowiednich materacy / poduszek przeciwodleżynowych, które zapewniają równomierne rozłożenie ucisku
  • prawidłowe odżywianie – odpowiednia dieta i podaż płynów
  • Edukacja chorego i jego rodziny / opiekunów
  • Kontrola objawów – przykurcze, duszność
  • Zapewnienie odpowiedniego dopływu powietrza
  • Odpowiednia bawełniana odzież
  • Profilaktyczne stosowanie cienkich opatrunków np. Granuflex Extra Thin  lub AQUACEL Foam – dla zabezpieczenia profilaktycznego miejsc najbardziej narażonych na stały ucisk.

Narzędzia oceny ryzyka, takie jak skala Waterlow, Norton i Braden, są powszechnie używane do ustalania podatności pacjenta na rozwój odleżyny. Powinny one działać jako narzędzie wspomagania pamięci, a nie zastępować oceny klinicznej.

Skala Norton[1] (liczba punktów poniżej 14 świadczy o ryzyku wystąpienia odleżyn):

Stan fizykalny

Stan psychiczny

Aktywność fizyczna

Zdolność poruszania

Nietrzymanie moczu/kału

Bardzo dobry - 4

Czujny - 4

Chodzi sam - 4

Pełna - 4

Nie - 4

Dobry - 3

Apatyczny - 3

Chodzi z pomocą- 3

Lekko ograniczona - 3

Sporadycznie - 3

Zły - 2

Splątany – 2

Siedzi - 2

Bardzo ograniczona - 2

Moczu - 2

Bardzo Zły - 1

Zamroczony - 1

Brak - 1

Brak - 1

Stolca - 1


OCENA STANU ODLEŻYN2

Ocena odleżyny powinna obejmować:

  • ocena stopnia odleżyny
  • pomiar wielkości – długość, szerokość, głębokość
  • ocena charakteru wysięku i jego ilości
  • ocena dna rany – czy występuje martwica, ziarnina.
  • ocena bólu – np. przy użyciu skali VAS,
  • ocena otaczającej skóry – czy jest zmacerowana
  • ocena brzegów rany

LECZENIE ODLEŻYN

Sposoby miejscowego leczenia odleżyn obejmują:

  • zawsze redukcję ciśnienia,
  • oczyszczanie,
  • płukanie,
  • kontrolę bólu,
  • kontrolę kolonizacji lub infekcji rany,
  • stosowanie opatrunków zapewniających wilgotne środowisko gojącej się rany.

Najważniejsza jest redukcja ciśnienia. Bez tego nie jesteśmy w stanie prawidłowo i skutecznie leczyć rany.

Odbywa się to dzięki użyciu nowoczesnego sprzętu stosowanego w celu redukcji lub redystrybucji ciśnienia działającego na tkanki, takiego jak: podpórki, poduszki i materace zmiennociśnieniowe.3

 W leczeniu odleżyn, podobnie jak w przypadku innych ran przewlekłych musimy kierować się holistycznym podejściem. Powinna to być kompleksowa terapia przyczynowa, miejscowa oraz dbałość o stan ogólny pacjenta. Wymaga współpracy interdyscyplinarnego zespołu terapeutycznego w optymalnych warunkach składającego się z: pielęgniarek, lekarzy, fizjoterapeutów, psychologa, dietetyka. Rola każdego członka zespołu terapeutycznego jest inna, ale równie ważna.

 Kompleksowe leczenie wymaga optymalnego planu opieki, jego monitorowania, a w razie konieczności ewaluacji tego procesu.Bardzo dobrze tą filozofię w podejściu do leczenia odleżyn oddaje anglojezyczne określenie Wound Management (zarządzanie raną). Podstawowe kroki to:4

  1. Określenie problemu, jaki musimy rozwiązać.
  2. Postawienie celu: krótko- i długofalowego.
  3. Dobranie optymalnych narzędzi do jego osiągnięcia, zależnych od sytuacji i miejsca w jakim znajduje sie pacjent, jego stanu ogólnego i obrazu rany
  4. Każdorazowa ocena postępu gojenia się rany przy zmianie opatrunków.
  5. Ewaluacja postępowania, w zależności od stanu rany i postępu w gojeniu.

 Sposób leczenia uzależniony jest od: głębokości i umiejscowienia odleżyn oraz stanu pacjenta.

  • Płytkie odleżyny leczone są zachowawczo. Używamy do tego najczęściej opatrunków dobranych odpowiednio do stanu rany.
  • W przypadku głębokich ran należy wybrać optymalny sposób leczenia. Mamy tu przynajmniej kilka możliwych do wyboru metod leczenia5:
    • Leczenie zachowawcze: aktywne opatrunki, leczenie podciśnieniem (TNP), połączone z laseroterapią, ozonoterapią i innymi metodami wspierającymi proces gojenia.
    • Leczenie chirurgiczne – polegające na chirurgicznym zamknięciu rany. Technika uzależniona jest od wielkości odleżyny, jej umiejscowienia i ogólnego stanu pacjenta.
    • Często zmuszeni jesteśmy stosować łączenie oba sposoby działania.

 Cechy idealnego opatrunku6789:

  • Wspiera leczenie rany zapewniając optymalne, wilgotne środowisko dopasowując się do dna rany
  • Zapewnia ochronę mechaniczną i antybakteryjną
  • Ułatwia bezbolesne usuwanie
  • Wysoce chłonny, kontrolujący poziom wysięku w ranie
  • Łatwy w użyciu „przyjazny” dla pacjenta
  • Efektywny kosztowo

 Dodatkowe pożądane cechy opatrunku:

  • Antybakteryjny; obniżający ryzyko wtórnego zakażenia; przylegający do skóry; nie zanieczyszczający rany; niwelujący substancje toksyczne; utrzymujący stałą temperaturę.

Drukuj tą zawartość
Wyślij do Znajomego [+]
Dziękujemy za udostępnienie treści w internecie. Prosimy o uzupełnienie poniższych informacji abyśmy mogli procesować zapytanie.
* Imię osoby wysyłającej:
* Email od:
* Email do:

178352
http://www.convatec.pl/external-link.aspx
Pozostałe strony ConvaTec
Kliknij tutaj aby wyjść

Pliki cookie są niezbędne dla optymalnego funkcjonowania niniejszej witryny internetowej. Pomagają one również zgromadzić pewną wiedzę na temat tego, w jaki sposób korzystasz z naszego serwisu, przyczyniając się dzięki temu do poprawy funkcjonowania stron. Stosowane w ramach niniejszego serwisu pliki cookie służą wyłącznie do oceny natężenia korzystania ze stron oraz optymalizacji ich treści. Dalsze korzystanie z niniejszego serwisu jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na wykorzystywanie plików cookie. Stosowanie plików cookie można zablokować postępując według wskazówek Sposoby blokowania i unikania plików cookie.

Dowiedz się więcej na temat naszej Polityki dotyczącej plików cookie.